这段时间，好几个关于百日咳的词条又冲上了热搜，不少人都在说，咋感觉这种新生儿打疫苗时才有存在感的“老”病又卷土重来了？
的确，最近一些国家和地区出现了百日咳感染人数增加的情况，我们国家也一样。关键是，大家以前以为百日咳就是小朋友才生的病，咋突然发现身边不少青少年和成年人也没有跑脱，跟到中招，立即就有点慌了。
到底百日咳跟普通感冒的咳嗽有啥区别？如何能尽早辨别？打了疫苗还可能被感染吗？下面，四川大学华西医院感染性疾病中心的周凌云副主任医师就来跟大家解答这些有关百日咳的问题，保准看完后心头不慌！
（一）百日咳这种传染病每个人都易感
百日咳，是一种由百日咳鲍特菌（Bordetella Pertussis）感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气中的飞沫传播，也可以通过密切接触传播，在我国属于乙类传染病。
患者、带菌者是主要传染源，所有人群普遍易感，从潜伏期开始至发病后 6 周均有传染性，尤其以潜伏期末到病后 2~3 周内传染性最强。 大家可能想不到，在没有任何干预措施的情况下，一名带菌者平均可传染给12~17人。
人在感染了百日咳鲍特菌后，会产生大量毒素和生物活性产物，其中最“讨厌”的就是百日咳毒素，具有促分裂活性，影响淋巴细胞循环，还可以使百日咳鲍特菌与呼吸道纤毛细胞结合，让我们一直咳咳咳咳……甚至导致系列严重的并发症。
（二）今年百日咳发病数是同期的22.7倍
其实在上个世纪，百日咳是10岁以下儿童常见的疾病，但在百日咳疫苗广泛接种后，发病率大幅下降。但是近年来，全球许多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”的情况，我国也同样如此——
根据国家疾病预防控制局公布的“全国法定传染病疫情概况”显示，仅从今年1-2月来看，总发病数32,380例，其中13例死亡，发病数是去年同期的22.7倍。
百日咳2024年1-2月与2023年同期比较
（数据来源：国家疾控官网）
问
“咋个突然就增加了那么多？难道这个细菌变异了啊？”
答：耶，有进步哦，都可以抢答了！
最近百日咳发病率增加的原因可能跟接种疫苗后产生的免疫力衰减、百日咳鲍特氏杆菌的变异、诊疗技术的提升等因素有关。
首先，任何疫苗接种后保护力度都会随着时间递减。目前，我国使用的疫苗包括白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗，也就是喊的百白破，接种时间为 3月龄、4 月龄、5 月龄，18 月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种 3~5 年后保护性抗体水平下降，12 年后抗体几乎消失；
其次，跟其他的病毒、细菌一样，百日咳鲍特氏杆菌会根据环境不同而变异；
另外，以前确诊百日咳要靠细菌培养才得行，检测方法复杂且耗时，所以使用率并不高，所以回想我们小时候，可能咳咳耸耸了好多天，也不晓得是流感、新冠、支原体，还是其他啥子感染。但现在都是采用的核酸检测（就是大家熟悉的捅鼻子），好撇脱嘛，很快就出结果了，这也让百日咳的检测率有所提升。
所以也不要看到这些数据就慌张，关键是大家要及时了解百日咳的一些相关知识，就能从容应对。
（三）成年人一样会遭百日咳
百日咳在疫苗问世前，婴幼儿是主要的患病人群，但自从疫苗普及后，百日咳感染的流行病学就已经发生了变化。美国1990年代的百日咳病例中，超过一半为青少年和成人。2015年，11~19岁青少年病例的占比最高。而在近期，百日咳发病年龄高峰已经从婴幼儿转移到青少年及成年人身上。
其实大家回想一下，之前是不是也可能有一直咳紧到好不到的情况，毕竟很多时候自己吃点药拖拖拖就拖过去了，并没有做相关的检测，说不定已经都遭过百日咳，只是你不晓得！
（四）百日咳的症状
百日咳的潜伏期为5~21天（一般7-14天），症状包括初期阶段的流涕、喉咙痛等类似于普通感冒的症状，以及持续的剧烈咳嗽、呼吸困难等。特别是在婴儿和幼儿中，症状可能更加严重，具体如下：
01
卡他期
表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛等上呼吸道感染症状。持续1~2周，具有较强传染性。
02
痉咳期
表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，也被称作“鸡鸣样吼声”，反复多次，直至咳出黏痰。白天的症状比晚上轻点，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。常常会在咳嗽后出现呕吐，由于咳得太凶了，可能导致舌系带溃疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血等。
新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。
青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。
这一阶段一般持续2~6 周，长的甚至2 个月以上。
03
恢复期
痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，最终症状消失，持续数周至数月。
特别提醒：
百日咳还可能引发这些并发症
百日咳还可能引发一些并发症，多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，此外，剧烈咳嗽还可使肺泡破裂形成纵隔气肿和皮下气肿；痉咳不止，使脑部缺氧、充血、水肿并发百日咳脑病等。
所以，当婴幼儿出现百日咳的症状时，需要及时进行治疗，避免引发严重的并发症。
（五）普通感冒VS百日咳咳嗽最大的区别就是鸡鸣声
由于很多疾病都会引发咳嗽，那大家又该如何去辨别咳嗽是普通感冒引起的还是百日咳引起的呢？
对于小朋友来说，最典型的就是百日咳会引发咳嗽时出现“鸡鸣样吼声”，而普通的感冒则不会有这个声音。
“鸡鸣样吼声”是因为，孩子在咳嗽时处于呼气状态，当咳嗽后吸入大量空气，通过痉挛的声门而发出高音调似鸡鸣样的吸气吼声。所以，如果孩子反复咳嗽且伴有这样的声音，那家长们就要警惕，赶紧带孩子去医院就诊。
而对于青少年和成年人来说，普通感冒引起的咳嗽和百日咳的咳嗽无明确区别。
（六）出现这些情况 警惕百日咳
不管是成年人还是娃儿，如果有以下情况之一，就需要尽快到医院去做检查：
出现阵发性痉挛性咳嗽，且病程≥2 周；
婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、紫绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽；
大龄儿童、青少年、成人持续2周以上咳嗽，不发热，也没有其他原因可解释时，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。
如果医生怀疑可能跟百日咳有关，可能会做以下检查：
01
细菌培养
取鼻咽部分泌物培养到来看，发现百日咳鲍特菌那就可以确诊了。
02
核酸检测
做鼻咽拭子或者看鼻咽洗液标本中百日咳鲍特菌核酸检测阳性，阳性就表示遭了。
03
血清学检查
也就是抽血看百日咳毒素（PT）特异性IgG。
（七）尽早正规治疗百日咳 咳不到100天
百日咳的治疗上，主要是抗菌药治疗，医生可能会根据情况开具阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等。
不过大家也不要一咳得凶就私下去买这些药来服用，毕竟每个人的情况不同，万一你根本不是细菌感染引起的，吃了抗菌药也没用。
尤其是婴幼儿的治疗上，更需要谨慎，一旦怀疑或确诊百日咳，是需要隔离和规范治疗的，以免引起严重并发症或者传染给其他人
问
“医生，百日咳真的要咳100天才好啊？”
答：百日咳这个名字的确是因为咳得久而来的，但现在的医疗技术跟以前已经有了很大进步了，只要尽早地确诊并进行合理治疗，一般不得咳那么久，多数在2-6周会明显缓解，所以大家咳得凶的时候还是尽快去医院找到病因才行。
（八）如何预防百日咳
1. 疫苗接种
提高疫苗接种率是预防百日咳的关键，尤其是婴幼儿的百白破疫苗，家长们一定要重视起来。
问
“但毕竟ju那几针保护力度还是要减退的嘛？咋办呢？”
答：目前内地暂时没有针对青少年和成人的百日咳疫苗，不过大家也不要那么忧心，只要按照国家规定全程接种百白破疫苗，成年后就算没了抗体，免疫系统已经强大了，且仍有记忆。感染了及时就医，给予恰当治疗最重要。
不过，没有接种过疫苗的儿童感染就很危险，所以家长们一定要及时带娃娃接种疫苗。
2. 保持卫生
还是那句话：勤洗手，常戴口罩，保持好个人卫生，尽量避免与感染者密切接触。特别提醒一句，如果最近疾控都在提醒高发某种传染病、流行病，那么去人多的地方，尤其是乘坐公共交通工具或去密闭的场所，就更应该戴好口罩，保护自己也是保护他人。
3. 早期治疗
一旦出现症状，特别是剧烈咳嗽时，应及时就医治疗，以减轻症状并防止传播。特别提醒一下，感染了百日咳的青少年和成年人，也会作为带菌者，可能会把致病菌传染给娃儿。
所以，已经确诊了的患者，的确需要尽量隔离治疗一哈，不要到处乱拱，尤其是不戴口罩到处乱跑，毕竟飞沫太容易传播病毒了哈！
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